Симптомы и лечение варикозного расширения вен семенного канатика

Представители сильного пола часто сталкиваются с таким заболеванием, как варикозное расширение вен семенного канатика. Данная патология иначе называется варикоцеле. Это сугубо мужская болезнь. В паховом канале располагается семенной канатик, в состав которого входит венозное сплетение, артерии, семявыводящий проток, нервы и лимфатические сосуды. При варикозе венозное сплетение расширяется, и образуется узел.

Развитие варикоцеле у мужчин

Варикоцеле — это хроническое неинфекционное заболевание, характеризующееся патологическим расширением вен в области гроздьевидного сплетения. Нередко данная патология сочетается с геморроем и варикозным расширением вен на ногах. Сосуды расширяются преимущественно с левой стороны. Связано это с анатомическими особенностями левого семенника. Возможно двустороннее поражение.варикоцеле причины

Варикоцеле бывает первичным и вторичным. В последнем случае вены расширяются на фоне другой патологии (поражения почек при опухоли). Варикоцеле при отсутствии хирургического лечения и длительном течении может привести к бесплодию. Обусловлено это тем, что густая венозная сеть нарушает образование сперматозоидов. Сперматогенез протекает при определенной температуре. Когда она повышается, этот процесс прекращается.

Примерно у каждого второго больного мужчины при исследовании семенной жидкости выявляются нарушения. В репродуктивном возрасте эта сосудистая патология диагностируется у 35% мужчин. Наиболее высокий показатель заболеваемости выявляется у подростков 14-16 лет. В этом возрасте страдает каждый пятый юноша. Двустороннее поражение выявляется лишь в 3-8% случаев.

Этиологические факторы

В основе развития болезни лежит недостаточность клапанов. Последние располагаются в области вен и обеспечивают движение крови в одном направлении. Когда клапаны не полностью закрываются, венозная кровь забрасывается обратно. Это приводит к переполнению сосуда и застою крови. Постепенно вены теряют былую эластичность и упругость, растягиваются, становятся извитыми. Варикоцеле видно невооруженным глазом.

Степень растяжения различна. Расширенные вены окутывают семенник, что приводит к нарушению его охлаждения. Немаловажное значение в развитии заболевания имеет повышение давления в почечной вене. Это способствует обратному движению крови из почечных сосудов в вены семенника. В развитии болезни большую роль играют следующие предрасполагающие факторы:

  • физическая перегрузка;
  • поднятие тяжестей;
  • хронический запор;
  • длительная статическая нагрузка.

Чаще варикоцеле развивается у тех мужчин и юношей, которые подолгу находятся в горизонтальном положении. Эти факторы повышают давление в брюшной полости, что негативно отражается на венах.

Как проявляется варикоз

Чаще всего болезнь развивается в пубертатном периоде. Особенностью варикоцеле является то, что заболевание развивается до определенного уровня и затем не прогрессирует. Одна степень заболевания практически никогда не переходит в другую. Варикозная болезнь может обнаруживаться случайно. Нередко это происходит во время медицинских осмотров при призыве на военную службу.варикоцеле слева причины что делать

Симптомы могут отсутствовать. Болевой синдром возникает только при сильном расширении вен. Различают 4 степени этого заболевания. Степень 0 характеризуется отсутствием каких-либо изменений при внешнем осмотре яичка и пальпации. Расширенные вены обнаруживаются только в процессе инструментального исследования. Наиболее информативны УЗИ и допплерография.

При 1 степени варикоза узлы выявляются в положении стоя. Лежа они не определяются. Субъективные жалобы при этом отсутствуют. Выявить болезнь можно при проведении пробы Вальсальвы. В ходе нее пациент напрягает пресс и задерживает дыхание в разных положениях (лежа и стоя). Делается это поочередно.

В области мошонки при этом врач обнаруживает узлы. 2 степень отличается тем, что расширенные вены выявляются в позе стоя и лежа. Такие больные часто предъявляют жалобы на тянущую боль, жжение и нарушение половой функции.

Эти неприятные ощущения усиливаются при движении и стихают в положении лежа на спине. Некоторые мужчины испытывают дискомфорт во время ходьбы. При осмотре определяется опущение семенника на стороне поражения. Мошонка становится несимметричной. Наиболее опасным является варикозное расширение вен 3 степени. Оно выявляется при внешнем осмотре.

Имеются следующие симптомы:

  • уменьшение объема яичка;
  • отвисание мошонки с одной стороны;
  • жжение;
  • постоянная боль в покое, при движении и в ночное время.

Возможно увеличение мошонки в объеме. Если варикоцеле 3 степени выявляется у призывника, то он освобождается от военной службы.

План обследования больных

Лечение таких больных проводится только после тщательного обследования. Необходимы такие исследования:

  • пальпация мошонки;
  • УЗИ сосудов;
  • взятие семенной жидкости с последующим ее исследованием;
  • флебография (рентгенологическое исследование);
  • термография (определение температуры в области паха).

Дополнительно может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования позволяют выявить закупорку вен тромбом и другие заболевания, которые могут стать причиной варикоцеле. Для того чтобы исключить наличие опухолей, проводится УЗИ почек. Взрослым мужчинам проводится исследование семенной жидкости.

При этом определяется доля активных сперматозоидов и общее количество мужских половых клеток. Нередко перед операцией проводится венография. Немаловажное значение имеют данные анамнеза болезни. Определятся давность появления этой патологии, наличие детей у мужчины. Если варикоцеле не беспокоит долгие годы и мужчина не планирует иметь в будущем детей, то операция может не проводиться.

Как излечить больных

Основной метод лечения таких больных — хирургический. Операция проводится по желанию самого больного с целью предупреждения бесплодия или при наличии следующих показаний:

  • выраженной боли;варикозное расширение вен семенного канатика
  • деформации мошонки;
  • прекращения роста семенника в пубертатном периоде;
  • снижения качества спермы.

В детском возрасте операция должна проводиться обязательно. Применяются различные виды хирургического вмешательства. Наиболее часто используются следующие операции:

  • открытая;
  • с мини-доступом;
  • эндоскопическая;
  • реваскуляризация яичка.

В процессе хирургического лечения могут проводиться следующие манипуляции:

  • поднятие семенника;
  • иссечение расширенной вены;
  • окклюзия (эмболизация) сосуда.

Наиболее известна открытая операция Иваниссевича. В ходе этого вмешательства расширенные вены перевязываются и пересекаются. Требуется общая анестезия.

К недостаткам радикальной операции относятся необходимость использования наркоза, наличие послеоперационного шрама, возможность рецидива.

Широко применяется малоинвазивное лечение. К нему относится эмболизация сосуда. Эта манипуляция осуществляется под местной анестезией. В вену вводится специальное склерозирующее вещество или спираль. Это приводит к слипанию стенок расширенной вены, прекращению тока крови по ней и выключению сосуда из кровообращения.

Подобное лечение длится не более 1 часа. Эмболизация часто проводится при рецидиве после проведенной открытой операции. В данной ситуации не делаются никакие разрезы, а только устанавливается катетер. Очень часто при выявлении варикоцеле проводится микрохирургическая операция. Она отличается небольшой величиной разреза.варикозное расширение вен семенного канатика лечение

Длина разреза составляет всего 2 см. Осложнения и рецидивы наблюдаются реже. В процессе операции семенной канатик с расширенными венами извлекается наружу, после чего пораженные сосуды иссекаются. В последнее время все чаще применяется лапароскопическое лечение. При нем в брюшине делается не разрез, а прокол.

Профилактика варикоцеле предполагает предупреждение развития запоров, активный образ жизни, нормирование физической нагрузки, ведение регулярной половой жизни. Таким образом, варикоцеле встречается практически у каждого третьего мужчины и нередко становится причиной развития бесплодия. Обращаться к врачу нужно как можно раньше.